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温胆汤泡足用几多水煮

发布时间:2019-09-06   点击次数:

  温胆汤临床使用十分普遍,涉及多种病证,但按照临床所见,其次要脉证是:眩晕或痛苦悲伤,失眠,心烦,恶心,,心悸,胸胁缩满或痛苦悲伤,胆寒易惊。舌质红绛,舌体胖大,苔黄白而腻,脉弦滑或数。

  医治少阳气郁化火,经气晦气比力严沉,如胸胁苦满或痛苦悲伤,口苦,目赤,偏头痛苦悲伤或气窜做痛等,加柴胡、黄芩,布达少阳气郁,发越少阳火郁,而能利少阳枢机。若胁下痞硬,加生牡蛎、川楝;胸胁痛苦悲伤引背者,则加片姜黄、南红花。

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  医治痰热蕴于胸膈,痹阻气机而见胸闷胸疼等,加郁金、菖蒲豁痰利气以开痹。若善慨气或心中懊憹者,加佛手、喷鼻附;或因为痰湿上蒙心窍而呈现神呆不语或言语晦气者,也可加此二味豁痰开窍,严沉者加远志、珍珠母、胆星、天竺黄等。

  从温胆汤的药物构成来看,本方属于化痰清热,和肝胆,除虚烦,定惊悸的丹方,感化正在于清而不正在于温,取温寒暖胆的丹方较着有别。那为什么不把本方叫做“清胆汤”,反而叫“温胆汤”呢?

  温胆汤的祛痰功能,人所共知,可是此中暗含更多的事理。半夏辛温燥烈,化痰散结,实为化痰之妙品,但降逆之功尤胜,半夏生姜为降逆止呕之第一组合,半夏之气为降,降肺胃之逆功能最佳,合生姜其功更强。陈皮理气化痰,燥湿健脾,为和中燥湿第一品,枳实破气消积,降气除痞,四药皆为调畅气机之用,化痰为之次要功能,气机不畅所导致水液运化不可,生湿气练痰,此为不治病标而治其本源。《伤寒论》有:发汗后,腹缩满者,厚朴甘草半夏生姜人参汤从之。实为千篇一律之做,非为化痰而用,实为调畅气机之需。临床选用可用来医治胸腹缩满,辩证为气畅惹起的痰阻,虚象不是很较着的疾病,脉象多以弦脉为从,弦脉从气畅,滑象不较着,微弱之象亦不较着,临床选用都有很好的疗效。

  温某,女,27岁。患前额缩痛,伴头晕,泛恶欲吐已2年,近来发做屡次,每月2次。舌苔白腻,脉弦滑。用温胆汤加夏枯草、菊花、黄芩、当归、白芍。服药四剂,头痛若失。

  医治胆气虚怯,不宁所致的惊怖而夜寐不安,加龙骨、牡蛎能够敛神定志,同时加大茯苓剂量,以加强其安神的功能。严沉者,可再加夜合花、夜交藤取龙齿。

  张某,女,58岁。患失眠已有一个多月,经常感受心中沉闷而难以入睡,或睡后乱梦纷繁,常被梦中景物所惊醒,心悸,闻声则惊。舌质红苔薄,脉弦。其证每因情志郁怒而加剧。用柴芩温胆汤加黄连粉、夜交藤、夜合花,服四剂即能安寐。

  温胆汤最早呈现正在南北朝的《集验方》,为名医姚僧垣所创立,医治胆腑不温,甲木不生心火,郁结化热,虚烦不得眠。后来孙思邈正在《备急令媛要方》收录,孙稍加改动后变为,由枳实、竹茹、半夏、生姜、陈皮、甘草六味构成,孙用之来医治“大病后虚烦不得眠”。陈无择,又正在这个根本上添加了茯苓和大枣两味药,最终使得温胆汤变为今天我们看到的样子。

  《医金鉴·删补名医方论》认为本方从治“热苦,虚烦,惊悸不眠,痰气上逆”,并正在《伤法要诀·汇方》中以歌诀形式归纳综合其从证为“口苦呕涎烦惊悸”。但现正在临床上使用本方能够医治很多病证,所以,有需要从头加以研究。

  医治少阳痰热,相火兴盛而扰心犯肺,呈现躁烦神狂多梦,或咳嗽痰多者,加青黛、海蛤壳清肝凉血,涤痰化结。痰多加瓜蒌仁、枇杷叶;吐痰不爽加海浮石。

  从古至今,西医正在本人的临床中创制出了许很多多无效的丹方,治愈了万千处于病痛的人,而被广为传播,为历代名医所推崇。汗青上很多郎中大多服从祖师张仲景的《伤寒杂病论》的丹方,奉为典范,以之为群方之祖,虽然祖师正在医学界功高盖世,但小我不免不及所有,后学小辈虽有发现,全仗祖师之功。今天阐述一下后世名方温胆汤。

  温胆汤正在临床次要使用于胆腑痰郁,扰动,心烦不眠,舌苔白厚而腻,脉象弦滑,这是大大都大夫都晓得的,正在丹方教材上的医治从症就是失眠。有的医家临症阐扬,只需辩证为胆郁痰扰就能够用温胆汤,像癫痫、眩晕、等等。

  王某,女,30岁。素常胆寒善惊,若是一人独居,往往幻见一屋老长媦集,并向之吃吃而笑,很是森人。经常失眠,夜多恶梦,头痛,心烦口苦。舌质绛苔黄厚,脉滑数。用温胆汤加黄连、黄芩、龙骨、牡蛎、夏枯草、栀子等,进退十余剂而安。

  王某,男,44岁。患者常觉有一股冷气从少腹向上冲逆,或向四肢滚滚流动,所到之处,寒冷不胜。虽正在炎暑骄阳之下,也必需穿棉裤棉鞋才觉恬逸。曾用附子一次量达30克也毫无反映。其人身段高峻,双目炯炯有神,大便常,小便黄短,口苦恶心,胃脘做缩。舌苔白腻,六脉弦数无力。这是肝胆气郁,郁极化火,火极似水反见寒象。用柴芩温胆汤加当归、白芍、全蝎、青黛、滑石、龙胆草、栀子、青皮,前后加减共服九剂,寒流不做,身已觉温,能脱去棉裤棉鞋。后用四逆散调节。

  医治少阳痰热而挟阴血亏虚。肝为藏血之净,体阴而用阳。气郁化火,最易耗损肝血,贫血不荣则见头皮或肢体,肢体拘急痉挛或肢颤,或窜痛,舌质红绛少苔或有裂纹,加当归、白芍肝血;若头晕或头痛以月经为甚,上方再加白薇、党参;头缩痛者加夏枯草,巅顶头痛加川芎、白蒺藜,后脑痛加桂枝;阴虚严沉而舌质光绛者,可加生地或乌梅。

  以上所举的十二种兼挟证,常常伴跟着从证而呈现,从证取兼证正在病机上有着内正在的联系,若是能将以上所说的各类证治纪律及特点熟记于心中,临证时打量病机之所变,病证之所偏沉而加减变化形形色色,则用方投药,多能取效。

  医治痰热挟湿热下注,而见腰膝痛苦悲伤,尿黄短晦气,妇女带下多等,加苍术、黄柏清下焦湿热。带下黄秽加土茯苓,椿根皮;湿邪沉而厌食清淡者,加茵陈、滑石。

  李某,男,41岁。头晕目眩,视物扭转,伴心悸,汗出,酸苦。舌质红苔白,脉弦细。用归芍温胆汤加白薇、石斛、石决明、龙胆草、生龙牡,服六剂而眩晕止。半个月后,天旱不雨,溽热袭人,病证又发做,上方加青黛、滑石、鲜荷叶进退而愈。

  周某,男,5岁。患小儿惊风,四肢不时抽搐,吃惊吓后愈加严沉。舌苔腻,脉滑。用温胆汤去生姜、甘草,加天竺黄、天麻、钩藤、龙胆草、全蝎,连服五剂而抽搐止。

  医治痰热内蕴,少阳相火兴盛,呈现心烦不安或烦热汗出等,加丹皮、山栀以泄少阳相火。若五心烦热,加知母、黄柏;午后低热或冷汗加青蒿、地骨皮。

  西医认为肝属刚净,性喜条达而忌抑郁,胆喜而恶烦扰。《备急令媛要方》说:“胆腑者,从肝也。肝合气于胆,胆者中清之腑也”,可见肝胆正在心理上是彼此沟通的。因为肝胆之气具有生、升的特点,以舒畅条达为平,前人将肝胆之气比类如春气之暖和,温则胆气乃能条达。

  杨某,女,59岁。抱病已5年,屡治无效。自称其左侧唇取舌体感受热而麻,如涂辣椒末,而左侧唇舌则感受寒凉如冰。每日晨起必定先痰涎数口,并且心悸易惊,少寐多梦,舌苔白腻,脉弦滑无力。用温胆汤加胆星、竹沥、黛蛤散,服六剂后诸症全消。

  医治痰热动风入络而见肢体,项强痛苦悲伤或肢体拘急痉挛者,加全蝎、僵蚕虫类搜剔之品以通经活络。

  温胆汤方中无温胆之品,且有凉胃之药,为何本方不叫做“清胆汤”,反而叫“温胆汤”?温胆汤的病机若何?临床若何化裁使用?刘老的这篇文章很值得我进修。

  张某,女,32岁。病从惊吓而得,气度憋闷,有时气上冲胸,心中烦乱难忍,必需奔出户外,高声喊叫才觉舒缓。夜寐欠安,多梦,善畏,情志嘿然。舌质红苔白,脉沉弦。用温胆汤加郁金、菖蒲、喷鼻附、青皮、丹皮、白芍,服二十余剂,逐步获愈。

  医治少阳痰热而挟有胃家实畅者,症见腹缩满,大便干结或不爽,加大黄、芒硝或风化硝通腑泄热,以和胃气。

  若是痰热客于肝胆,则肝胆失其暖和则发病。欲复其性,必先去其痰热,痰热去则胆气自和而温,因而用“温胆汤”做为丹方的定名。

  其从证阐发如下:肝胆风火相煽,挟痰热上扰,壅闭清阳之位,故眩晕或痛苦悲伤;肝胆气郁而失于定夺,神魂无从,所以心悸而善惊;痰热内扰则焦躁不宁,失眠而多梦不安;木郁土壅,脾胃起落变态,往往呈现泛恶欲吐,纳呆;肝胆气郁,使其经脉晦气,则胸胁缩满或痛苦悲伤。

  《黄帝内经》云:凡十一净皆取决于胆。盖阳气之初生为轮回之始,不成不注沉,胆从定夺,为十一净疏泄之用,胆气郁结,十一净之气机何可不畅?因而条达胆气,可治十一净之郁结之病,非论水湿痰饮,皆可选用。

  胆者,东方甲木,甲者阳气萌动,为厥阴出生阳气,最怕郁结,郁结则阳气不克不及生发,不克不及生发则心火不升,肝气郁畅。甚则四肢举动你冷,非为阳气不脚,实为阳气不布。祖师无方为四逆散既是医治方式,心火不脚则加桂枝以温补心阳,四逆散方后加减如是,所谓悸者加桂枝,此乃甲木阳气不克不及生丁火,心净失养。如甲木阳气不升而郁结,化热扰心,不守,则失眠多梦,是以温胆汤从治之证,实则功同四逆散,亦为舒畅胆腑气机而设,此乃温胆之正解。

  此外,痰为百病之母,更兼火性,病正在少阳,枢机晦气,气机起落收支变态,各类兼挟证比力多见,或挟湿热;或挟食畅;或挟阳亢,或挟风阳入络等证。

  温胆汤是《备急令媛要方》中的一张名方,次要用来医治“大病后虚烦不得眠”。原方由竹茹、枳实、半夏、生姜、陈皮、甘草六味药构成。

  医治少阳痰热而挟肝阳上亢动风,眩晕耳鸣或昏仆,腰膝酸软,或肢麻、肢颤,加羚羊角、钩藤平息肝风。

  医治少阳痰热而挟有血瘀脉阻,呈现神呆或健忘,舌质有瘀斑,加桃仁、红花活血化瘀而通利血脉,严沉者可再加川芎、赤芍。

  朱某,女,21岁。日常平凡胆寒易惊,少寐多梦。近日来每天午后振颤但无寒热,饮食尚可,经带也一般。只碰头色黧黑,舌苔白腻,脉沉滑。此为痰气内郁,肝胆神魂不潜,挟有贫血动风之象。用温胆汤去甘草加钩藤、当归、白芍、熟地、喷鼻附、郁金、胆星,四剂愈。

  为什么温胆汤会有此种功能,温胆字面的意义温养胆腑,但药物中除生姜稍有温胆的结果,其他药物都没有较着的导向性,取温胆结果,何况竹茹性凉,枳实微寒,中和了生姜半夏的温性,使全方不寒不热,安然平静至极。故温字非用热温之意。

  武某,男,22岁。一年前遭到猛烈刺激而患病。神气默默或多言不止,心烦不眠,时而狂躁不安,西医诊断为:狂躁型症,曾用药医治而结果不显。大便干,舌质红绛,脉弦滑。证属阳火亢盛,挟痰扰心,用黄连温胆汤加大黄、郁金、菖蒲、青黛、海蛤壳,并送服紫雪丹。连服四剂,转清,言答一般。续用上方加减调节而愈。

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