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温胆汤医治抑郁症

发布时间:2019-08-07   点击次数:

  通过大量的临床察看,绝大部门患者的发病都有较着的诱因,如工做压力大,持久严重,豪情要素等。部门老年人因为净腑功能低下、罹患其他疾病,严沉影响质量,情感降低,而伴发本病。此外,一些更年期妇女也有轻度抑郁症倾向。

  临证将抑郁症分为气机郁畅、气畅血瘀、心肝贫血和痰气郁结四型。气机郁畅型用丹栀逍遥散或癫狂梦醒汤加减;气畅血瘀型用膈下逐瘀汤加减;心肝贫血型用天王补心丹加减;痰气郁结型用十味温胆汤加减。医治首沉睡眠,次沉饮食,再考虑其他症状。

  方面次要表示为情感抑郁,没有;失眠,其特征为入睡坚苦,早醒;焦躁易怒或哀痛欲哭,回忆力减退,留意力不集中,进修或工做能力低下;常常伴有自大,自罪,,惊骇、焦炙、不安、自闭(不肯出门,不肯见人)等症,个体伴有症,对四周一切事物得到乐趣,甚或有倾向,严沉者可发生行为。

  对于本病病因病机的认识,《丹溪心法·六郁》“气血冲和,万病莫生,一有怫郁,诸病生焉。故人身诸病,多生于郁”之说,认为本病的起因是情志内伤、肝气郁结。故而,提出本病的发病和传变纪律是初病正在气,久病及血,累及五净。正如《类证治裁·郁症》所言:“七情内起之郁,始而伤气,继降及血,终乃成劳。”发病之初,尚正在气分,次要表示为抑郁、情感不安、失眠多梦、胸胁不舒等症状和气机郁畅的症状。正在此阶段若失治误治,病情进一步成长,进而影响血分。气畅则无力鞭策血液运转,久则导致血瘀,而瘀血又进一步阻畅了气机的运转。两者彼此感化和影响,构成恶性轮回。跟着疾病的进展,病情逐渐累及五净。病初则正在肝,继则累及心、脾胃、肾等净腑,故呈现多净腑的症状。多净腑症状互见、真假同化,是本病的医治难点。《灵枢·口问》云:“心者,五藏六府之从也……故悲哀愁忧则心动,心动则皆摇。”净腑功能失调,既能导致气畅、血瘀、火郁、痰结的标实,也可呈现心阴亏虚、脾胃气虚、肝肾不脚等的本虚。从现代医学的角度来看,患者因为持久抑郁,脑部血液轮回欠好,供氧不脚,故中枢神经兴奋性不敷,导致人体生命力低下,呈现消化不良、厌食、性欲低下、回忆力减退、情感降低等生命力低下的身心症状。

  身体方面次要表示为无力,莫名难过或痛苦悲伤;食欲减退、脘腹缩满或痛苦悲伤、消化不良、便秘或腹泻;头痛、头晕,心悸;性欲低下,阳痿、早泄,月经不调。患者常因、心悸、头痛、头晕、失眠、胃病、月经不调、阳痿等具体症状而求医。

  除以上四种次要证型外,临床上另有阳虚寒湿型,表示为萎靡,脸色冷淡,情感低落,面色晄白,神疲,嗜卧少动,畏寒肢冷,舌淡胖,苔白,脉沉细等,见于老年人抑郁症和季候性抑郁症,临床较为少见,可用喷鼻砂六君子汤加干姜、补骨脂、吴茱萸、肉桂等医治。别的,绝大部门抑郁症患者“因喜怒忧恐,损耗元气,赞帮心火,火取元气不两立,火胜则乘其土位,此所以病也”(李杲《脾胃论·脾胃真假传变论》),均有分歧程度的消化系统症状,故临床上该当充实考虑脾胃病变,按照脾胃之真假,正在根基方的根本上,配伍治脾胃的药物。

  临床上常见有些患者并无较着瘀血症状,但按常规辨证医治乏效,按照“初病正在气,久病及血”理论的指点,使用本方加味医治,其效如神。

  临床表示为虚烦不宁,眠差,多梦,睡眠不实,早醒,回忆力减退,心悸,头晕,口渴不欲饮,大便干结,易口腔溃疡,自闭严沉,甚则有念头,目光呆畅,,颧红,体质多消瘦,舌红干或剥脱,苔少,脉细数或虚浮无力。方用天王补心丹(生地、人参、丹参、玄参、茯苓、远志、桔梗、五味子、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁)加减。若夜汗多者,加山萸肉、五味子、浮小麦、煅龙牡等。

  其临床症状包罗西医理论所认为的气畅血瘀型的症状以及现代医学所认为的生命力低下的分析症状,如失眠、焦躁不安、消化不良、厌食、胃痛、胁痛、头痛、回忆力减退、莫名难过或痛苦悲伤、性欲低下、情感降低;或妇女月经先后不按期,痛经,经色暗,有血块;面色青白,唇暗,两目黯黑,舌质青紫而暗,有瘀斑或瘀点,脉细涩不宁。从现代医学角度看,此类患者因为大脑组织供血不脚,中枢神经系统兴奋性降低,从而导致生命力的下降。方用膈下逐瘀汤(五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、甘草、喷鼻附、红花、枳壳)加减。

  本方任本来用治膈下瘀血证,但方顶用延胡索、喷鼻附、乌药、枳壳行气止痛,五灵脂、当归、川芎、桃仁、红花、丹皮、赤芍行血活血止痛,可以或许敏捷改善各部位的痛苦悲伤症状,且行气药能达血脉,配伍活血药,可较着改善脑部血液轮回。该方疏肝解郁,行气活血,从本源动手医治抑郁症,对于本病证尤为适宜。此外,还接收了血府逐瘀汤的制方特点,常加川怀牛膝、桔梗、醋柴胡,“疏其血气,令其条达,而致和平”。临床上常能起到意想不到的结果,屡起沉疴。

  此类患者病情较轻,尚处于气分阶段。常表示为抑郁,情感不安,失眠多梦,饮食欠安,咽喉不适,胸胁不舒,大便干稀不调,或妇女经前乳房缩痛,月经不调,痛经等,苔薄白或腻,脉弦。若气郁的症状较着,气机起落收支变态,并有影响水分、血分的趋向,如表情抑郁,胸胁缩满,有痰,善慨气,莫名焦躁,眼睑,舌暗红,苔白厚,脉弦滑。可用任的癫狂梦醒汤(桃仁、喷鼻附、青皮、醋柴胡、半夏、木通、陈皮、大腹皮、桑白皮、苏子、赤芍、甘草)加减,以理气化痰活血。若肝气郁结较甚,气郁化火,火郁的症状较着,伴见头痛、易怒,易口腔溃疡,大便干,舌红干,苔少或黄等,可用丹栀逍遥散加减。

  患者表示为情感降低,沮丧,坐卧不安,易惊,失眠,多梦,头晕头痛,性欲下降,食少,纳呆,口干苦或口中黏腻,咽喉不适,若有炙脔,胸胁痛苦悲伤,脘腹缩满呕恶,痰多,大便干或黏畅不爽,舌胖大苔白厚腻,或黄厚,脉滑。方用十味温胆汤(半夏、枳实、陈皮、茯苓、酸枣仁、远志、五味子、熟地、人参、甘草)加减。常用太子参取代原方中的人参,加竹茹、菖蒲、惨白术、焦三仙、鸡内金、山药等,以加强健胃消食、化湿和胃之功。

  《临证指南医案·郁证》云:“郁证全正在病者能移情易性。”因而,除了药物医治,注沉心理疏导正在医治中的感化,遵《灵枢·师传》“告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦”之法,充实地舆解和采取患者,赐与耐心详尽的劝慰,帮帮患者解除思惟顾虑,并激励患者加强活动,养成优良糊口习惯,逐渐恢复到一般的糊口形态。

  抑郁症的根基病机为肝气郁结。因而,疏肝解郁为医治抑郁症之。正在这个根本上,连系患者的临床症状,明白病情所处的阶段、本虚标实,确定响应的治法。值得留意的是,抑郁症患者持久的睡眠不脚,加沉了劳气伤神、暗耗精血,是加剧症状和症状的最次要要素。消化功能差,也是加沉本病的另一个主要缘由。因而,改善患者的睡眠和饮食情况是医治成功的环节。本病的医治当首沉睡眠,次沉饮食,再考虑其他症状。按照临床表示的分歧,本病可分为以下几型:

  良多的人都晓得抑郁症患者是很容易呈现环境的。一般医治抑郁症,良多人会选择西药医治和心理疏导。可是大师晓得吗,其实温胆汤对于医治抑郁症这种疾病也有很好的结果。今天,我们从西医角度,来给大师分享一下温胆汤医治抑郁症的道理,但愿大师领会更多抑郁症的医治方式。

  正在根基方的根本上,常加酸枣仁、柏子仁以养血安神,加合欢皮、夜交藤等疏肝解郁,改善患者睡眠;若见食少纳差,加山药、白术、焦三仙、鸡内金;腹缩加木喷鼻、砂仁、厚朴;焦躁不安加煅龙牡;情感抑郁甚者,少加薄荷;胃热口苦、反酸可少加黄连、龙胆草;肾虚者,加菟丝子、肉桂等;妇女月经不调者,加四物汤等调经养血之品。

  抑郁症是以情感抑郁为从,伴有一系列身体症状,表示为生命力低下的性疾病,即睡眠、食欲、性欲、社会顺应能力等多方面的阑珊。临床上可见和身体两方面的症状,并常因身体症状而就医。

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